Νοσηλευτικός Ουρολογικός Σύνδεσμος » ΣΥΛΛΟΓΟΣ » Καταστατικό » ΝΕΑ » ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ
A+ R A-

ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

Ο πληθυσμός της γης γερνάει και συνεπώς καθημερινά θα αυξάνονται οι ηλικιωμένοι ασθενείς που καλούμαστε να φροντίσουμε.

Οι ηλικιωμένοι θεωρούνται ανεπιθύμητοι αναφέρει ο Vincent κύρια λόγω της έλλειψης εξουσίας και ιδιοκτησίας , παρά λόγω των φυσικών τους γνωρισμάτων. Οι ασθενείς που χρειάζονται   αυξημένη φροντίδα   τα άτομα δηλαδή  με προβλήματα ψυχικής υγείας , ασθενείς με σωματικές αναπηρίες  και οι ηλικιωμένοι , πολλές φορές εντάσσονται  στην κατηγορία  ενοχλητικοί ασθενείς.

Πως η γήρανση επηρεάζει τα διάφορα συστήματα του οργανισμού και που πρέπει εμείς οι νοσηλευτές να εστιάσουμε .

1. Μυοσκελετικό σύστημα

Η μυϊκή δύναμη μειώνεται λόγω απώλειας  μυϊκής μάζας. Η δομή των οστών είναι πιο πορώδης, με αποτέλεσμα την πρόκληση καταγμάτων.  Παρατηρείται περιορισμός στην κινητικότητα των αρθρώσεων και παρουσιάζεται σκλήρυνση και  αγκυλοποίηση. Η εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ηλικιωμένου με την κλίμακα Morse αποτελεί τον καλύτερο τρόπο για τον εντοπισμό των αναγκών του, προλαμβάνοντας πιθανούς    κινδύνους πτώσης και συνακόλουθα καταγμάτων που είναι τα πλέον σημαντικά από πλευράς μακροχρόνιας αναπηρίας και θανάτου.

2.Καλυπτήριο σύστημα

Η ποσότητα υποδόριου λιπώδους ιστού μειώνεται με την ηλικία, με συνέπεια τη κακή θερμική μόνωση. Υπάρχει λιγότερο λίπος που διανέμεται στα άκρα και περισσότερο στον κορμό.  Η ικανότητα των ηλικιωμένων να διατηρούν σταθερή θερμοκρασία σώματος είναι αρκετά μειωμένη.

Παράγοντες που συμβάλλουν στη διατήρηση της θερμοκρασίας είναι:

-Χρήση θερμαντικών κουβερτών αέρος μετά από  μεγάλης διάρκειας   χειρουργικές επεμβάσεις,

-Χορήγηση ενδοφλέβια υγρών κατάλληλης θερμοκρασίας.

-Αποφυγή φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία του θερμορυθμιστικού συστήματος καθώς και αντιμετώπιση αναιμίας.

Η υποθερμία προκαλεί μείωση της αιμάτωσης του δέρματος, αυξάνοντας τον κίνδυνο για έλκη κατάκλισης και μόλυνση του χειρουργικού τραύματος.

3. Έλκη απο πίεση

Οι κατακλίσεις αποτελούν μια από τις  πιθανές επιπλοκές της νοσοκομειακής φροντίδας. Μπορεί να προκαλέσουν μόνιμη ιστική βλάβη και να διαπεράσουν τους μύες έως και τα οστά, οδηγώντας σε παράταση της νοσηλείας, απώλεια κινητικότητας ακόμα και το θάνατο σε περίπτωση  συστηματικής λοίμωξης. Πώς  θα προλάβουμε τη δημιουργία ελκών από πίεση;

-Χρησιμοποιώντας την  κλίμακα Waterlow.

-Διατηρώντας το δέρμα στεγνό και καθαρό.

-Χρησιμοποιώντας   αερόστρωμα,  όταν χρειάζεται.

-Αλλάζοντας θέση του κατακεκλιμένου ασθενούς ανά τακτά χρονικά διαστήματα, για αποφυγή δερματικής πίεσης .

- Χρησιμοποιώντας ειδικά επιθέματα και τοπικά αντιβιοτικά .

4.Καρδιαγγειακό  σύστημα.

Η επίδραση του γήρατος στο κυκλοφορικό σύστημα αρχίζει από τα αγγεία και έπειτα προσβάλλει τον καρδιακό μυ. Με την πάροδο της ηλικίας μειώνεται   η ελαστικότητα  στο τοίχωμα των αγγείων  με συνέπεια να αυξάνεται η  διαστολική πίεση και να μειώνεται η κυκλοφορία του αίματος. Η ρύθμιση της αρτηριακής υπέρτασης και του σακχαρώδη διαβήτη  του ηλικιωμένου ασθενή που θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση είναι μια από τις κύριες προτεραιότητες  του νοσηλευτή. Νοσηλευτικά μέτρα που απαιτούνται είναι:

-Χορήγηση  αντιυπερτασικών  και αντιδιαβητικών φαρμάκων σύμφωνα με τις ιατρικές οδηγίες.

-Μέτρηση αρτηριακής πίεσης και στικ  σακχάρου  σε τακτά χρονικά διαστήματα πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

-Τήρηση αυστηρού διαιτολογίου .

-Εξασφάλιση ήρεμου και υγιούς περιβάλλοντος.

5.Αναπνευστικό σύστημα.

Στους ηλικιωμένους παρουσιάζεται μείωση της ροής αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.  Οι αναπνευστικοί βοηθητικοί μύες εκφυλίζονται και παρουσιάζουν μειωμένη δύναμη. Με την ηλικία ελαττώνονται η μέγιστη ικανότητα αναπνοής, η ζωτικής σημασίας χωρητικότητα, ο υπολειπόμενος όγκος και η λειτουργική ικανότητα.   Οι αναπνευστικές διαταραχές, όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια   βάζουν έναν ηλικιωμένο ασθενή σε μεγαλύτερο κίνδυνο για υποξαιμία.

Νοσηλευτικές παρεμβάσεις σε ασθενείς με αναπνευστικά προβλήματα:

-Χορήγηση   Ο2 όταν χρειάζεται.

-Χορήγηση  βρογχοδιασταλτικών και  βλεννολυτικών   φαρμάκων με τη χρήση νεφελοποιητή, για βελτίωση της αναπνευστικής εφεδρείας.

-Αποθάρρυνση καπνίσματος .

-Αναπνευστική φυσιοθεραπεία μετεγχειρητικά.

6.Γαστρεντερικό σύστημα.

Η ικανότητα για μάσηση μπορεί να εξασθενίσει λόγω της μερικής ή συνολικής απώλειας δοντιών, ατελούς σύγκλεισης των σιαγόνων, ή της κακής εφαρμογής της τεχνητής οδοντοστοιχίας. Η κατάποση μπορεί να είναι δυσκολότερη εξαιτίας των μειωμένων σιελογόνων εκκρίσεων.

Η περισταλτικότητα του εντέρου μειώνεται, προκαλώντας δυσκοιλιότητα.

Ο αποτελεσματικός σχεδιασμός της φροντίδας περιλαμβάνει:

-Πρόληψη και αντιμετώπιση δυσκοιλιότητας.

-Διατήρηση επαρκούς θρέψης.

-Δυνατότητα επιλογής  κατάλληλων ή επιθυμητών τροφών.

-Χορήγηση διατροφικών συμπληρωμάτων, όταν χρειάζεται.

7.Ουροποιητικό σύστημα.

Η σπειραματική διήθηση (GFR)  μειώνεται με την ηλικία.

Οι άνδρες συχνά παρουσιάζουν προβλήματα ούρησης ως συνέπεια της προστατικής διόγκωσης. Οι γυναίκες έχουν μείωση στο μυϊκό τόνο του περινέου και επομένως μπορεί να έχουν την αίσθηση επείγουσας ανάγκης για ούρηση.    Η   νοσηλευτική φροντίδα περιλαμβάνει:

-Μέτρηση και εκτίμηση προσλαμβανομένων και αποβαλλομένων υγρών.

-Καλή ενυδάτωση ασθενούς.

-Εκτίμηση και διατήρηση  βατότητας του ουρηθρικού καθετήρα και του συστήματος παροχέτευσης.

-Παρακολούθηση κύστης για διάταση.

-Παρακολούθηση ούρων για αιματουρία και θρόμβους αίματος.

8.Ύπνος

Με την ηλικία μπορεί να υπάρξει μείωση στις συνολικές ώρες ύπνου. Ο ύπνος γίνεται διακεκομμένος και σύντομος, συχνά  εμφανίζονται αϋπνίες, αναγκάζοντας το ηλικιωμένο άτομο να περνά περισσότερο χρόνο στο κρεβάτι άγρυπνο. Ο ύπνος στο νοσοκομείο είναι σύντομος και συχνά διαταράσσεται από νοσηλευτικές πράξεις όπως  (νοσηλεία, μέτρηση ζωτικών σημείων, φλεβοκέντηση, βήματα, ομιλίες ).Πώς θα εξασφαλίσουμε στον ασθενή μας ένα ήρεμο περιβάλλον;

-Χαμηλώνοντας τον φωτισμό.

-Μιλώντας χαμηλόφωνα.

-Αποφεύγοντας άσκοπες μετακινήσεις.

-Οργανώνοντας  την εργασία μας .

-Μειώνοντας τους εξωτερικούς  θορύβους .

-Ανακουφίζοντας τα  οργανικά συμπτώματα πχ τον πόνο, τη δύσπνοια ,τη συχνοουρία.

9.Ντελίριο

Είναι  ένα  οργανικό  ψυχοσύνδρομο, με κακή πρόγνωση  σε νοσηλευόμενους ασθενείς άνω των 65 ετών. Απαιτείται  άμεση    ψυχιατρική παρέμβαση.

Οι προδιαθεσικοί  παράγοντες που ευθύνονται στην ανάπτυξη του ντελίριο είναι :

-Ηλικία.

-Προϋπάρχουσα υποκείμενη διανοητική διαταραχή.

-Εξάρτηση από ουσίες.

-Παρατεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις.

-Λοίμωξη.

-Τα συμπτώματα που πρέπει να αναγνωρίζει ο νοσηλευτής για την έγκαιρη διάγνωση  του είναι:

-Δυσκολία συγκέντρωσης και σκέψης.

-Εφιάλτες, υπνηλία, αϋπνία.

-Αναστροφή  ύπνου.

-Ευαισθησία στο φώς

-Άγχος.

-Αποπροσανατολισμός.

10.Επικοινωνία

Αποτελεί ζωτικό συστατικό της θεραπείας, αποσκοπώντας στη μεταφορά μηνυμάτων από το ένα άτομο στο άλλο .  Για το σκοπό αυτό, οι πομποί μηνυμάτων χρησιμοποιούν φράσεις και χειρονομίες που πιστεύουν ότι θα εκφράσουν αυτά που θέλουν να πουν. Πολύ συχνά  οι επαγγελματίες υγείας  απευθυνόμενοι στους ηλικιωμένους  χρησιμοποιούν αυτό που οι Pratt και Norris χαρακτήρισαν ως ‘’motherese’’ , δηλ. χρήση γλώσσας που είναι προσποιητή και ρηχή σε λεξιλόγιο. Αυτός ο  τύπους  ομιλίας  προς  τους  ηλικιωμένους , είναι υποτιμητικός και συνδέεται με το στερεότυπο της ανικανότητάς του, αποτελώντας επομένως φραγμό στην επικοινωνία. Τέτοιο ύφος , παρά το ότι μπορεί να είναι αποτέλεσμα απερισκεψίας παρά έλλειψης σεβασμού, πυροδοτεί αισθήματα κατωτερότητας στον ηλικιωμένο ασθενή.

Εμπόδια  στην επικοινωνία  μπορεί να  είναι γλώσσα, ακοή, όραση. Πώς μπορείτε να διευκολύνετε την επικοινωνία;

-Ακούστε.

-Παρακολουθείστε.

-Να είστε διαθέσιμοι.

-Εξασφαλίστε ότι τα κουδούνια κλίσης είναι προσιτά.

-Σταθείτε ή καθίστε μέσα στο οπτικό πεδίο του ηλικιωμένου έτσι ώστε να αναγνωρίζει την παρουσία σας.

-Μιλήστε σε ήρεμο τόνο, μη φωνάζετε .

-Εάν δεν σας καταλάβει, επαναλάβετε την πρόταση με διαφορετικές λέξεις .

-Αναγνωρίστε τον κόσμο αναφοράς ενός ηλικιωμένου ατόμου.

-Κερδίστε την προσοχή του ατόμου πριν μιλήσετε, το άγγιγμα είναι ένας     χρήσιμος τρόπος για  να τα καταφέρετε.

- Αναζητήστε και αναγνωρίστε  τις δυνάμεις του ασθενούς αντί να επικεντρώνεστε  στις αδυναμίες του.

Η γήρανση είναι ένα φαινόμενο που απασχόλησε πάρα πολύ και εξακολουθεί να απασχολεί τους  επιστήμονες .  Εμείς , οι επαγγελματίες υγείας   είναι σημαντικό να έχουμε κατανοήσει το πώς γηράσκει το ανθρώπινο σώμα, για να μπορέσουμε  να αξιολογήσουμε τις ανάγκες και τις ιδιαιτερότητές τους,  διευκολύνοντας  το  κλινικό μας έργο.

Ο ηλικιωμένος άνθρωπος, είναι μια οντότητα κι ένας οργανισμός η φροντίδα του οποίου απαιτεί επιστημονική γνώση και επαγγελματική κατάρτιση .


Παπαθεοδώρου  Μαρία

Ταϊλακίδου  Ευαγγελία

ΝΕΑ & ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ

Επικοινωνια

δΑγίας Σοφίας 18, 54622 Θεσ/νίκη
e: info@nous-urology.gr

Newsletter

Συμπληρώστε τα στοιχεία σας για να λαμβάνετε το ενημερωτικό newsletter του Συλλόγου.